门诊费用报销

◆服务对象

职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险异地就医未联网刷卡结算、门(急)诊抢救或因其他特殊情形发生医疗费用且符合待泗卓受条件的参保人员。

◆办理层级

市、县(区)

◆办理方式

(一-)窗口办理:连云港市政务服务中心人社医保分中心C区(连云港市科技馆西区，连云港市高新区花果山大道19-5号、19-6号，G25长深高速苍梧收费站北侧)。

(二)网上或掌上办理

◆办理材料明细

(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(二)医院收费票据;

(三)门急诊费用清单;

(四)处方底方或病历资料。

备注: 1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历; 2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明; 3、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书; 4、特药费用零星报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证(包括个人情况、用药记录及领药记录)。

◆办理流程

(一) 窗口办理

1、申办人携带相关材料至参保地医保经办机构服务窗口办理;2、工作人员对材料是否符合办理条件进行审核，若材料符合办理条件即时受理，若材料不符合的，一次性告知到位;

3、经办机构对相关费用进行审核和复核(对需要查证的医疗费用进行核查)后，完成支付，并反馈办理结果。

(二)网上或掌上办理

1、申办人可通过参保地门户网站、政务网等或掌上提交报销所需材料;

2、工作人员对材料是否符合办理条件进行预审，预审通过的，通知参保人员邮寄材料，告知邮寄地址，若材料不符合要求，- -次性告知到位;

3、经办机构对相关费用进行审核和复核(对需要查证的医疗费用进行核查)后，完成支付，并反馈办理结果。

◆办理时限

10个工作日,特殊情况不超过20个工作日

◆是否收费

否

◆流程图